Аспирация инородными телами

Инородное тело в дыхательных путях


Термин «аспирация» подразумевает под собой попадание в дыхательные пути пищи, инородных тел при нарушении акта глотания.

Рассмотрим несколько случаев аспирации инородными телами, которые чаще всего встречаются у детей.

Инородные тела гортани

Чаще всего встречаются:

  • Семечки
  • Мелкие части игрушек
  • Кусочки яичной и ореховой скорлупы
  • Кусочки другой твердой пищи (мяса, овощей, фруктов)

Симптоматика

Инородное тело в дыхательных путях

Во время случайного попадания в гортань стороннего предмета, наступает спазм голосовой щели, который приводит к временной остановке дыхания и развитию асфиксии.

Иногда появляется приступообразный, судорожный кашель. Если при аспирации травмирована слизистая оболочка гортани, то в мокроте, выделяемой с кашлем, могут встречаться прожилки крови.

Если инородное тело фиксируется  в области голосовых складок, либо в подскладочном пространстве, у ребенка сильно изменяется голос, дыхание становится шумным, возникает боль при глотании, кашле и ощупывании шеи.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет трудностей. Точный диагноз ставится на основании сбора анамнеза, наличия перечисленных выше симптомов, а также данных ларингоскопического исследования.

Неотложная помощь

Аспирация гортани, или другими словами, когда инородное тело в дыхательных путях, относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Ввиду угрозы развития острого стеноза гортани  такие дети подлежат срочной госпитализации в отоларингологическое отделение. Если же стеноз нарастает быстро, проводится срочная трахеостомия гортани.

Чужеродные предметы трахеи

При аспирации трахеи у ребенка возникает внезапный приступ удушья, судорожный кашель, который сопровождается рвотой, кровохарканьем.

Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, может наступить кратковременная потеря сознания.

При баллотирующем инородном теле в дыхательных путях, на расстоянии слышится хлопающий шум при дыхании.
Велика опасность попадания подвижного тела между голосовыми связками или в подскладочное пространство, что может привести к асфиксии и к смерти.
Такое состояние требует  немедленной госпитализации в отоларингологическое отделение.
При баллотирующем транспортировать ребенка лучше сидя.
При асфиксии трахеостомия проводится на месте.

Инородные тела уха

Чаще всего в роли инородных тел наружного слухового прохода встречаются:

  • Серные пробки
  • Предметы органического или неорганического происхождения – горошины, камешки, зерна, бусины и др.
  • Насекомые

Неотложная помощь

Аспирация у детей

Самым безопасным методом удаления инородных тел из дыхательных путей, является вымывание их из наружного слухового прохода при помощи шприца Жане.

Для промывания используют раствор фурациллина.

Если попавший предмет склонный к набуханию (горошины и др.), то перед их удалением в ухо закапывают 3% борный спирт. Закапывание спирта приводит к дегидратации, что вызывает уменьшение размера попавшего предмета.

В случае с попаданием в ухо насекомого, нужно закапать в наружный слуховой проход теплый глицерин или любое подогретое масло, это приведет к его гибели. Госпитализация  показана только в случае невозможности удаления на догоспитальном этапе.

Профилактика

Как же уберечь наших любознательных малышей от этих неприятных и опасных состояний?

  • В первую очередь никогда не кормите малыша быстро, не заставляйте его есть через силу.
  • Детям до 3 – летнего возраста не позволяйте играть с мелкими игрушками – мозаикой, конструктором с мелкими деталями без присутствия взрослых.
  • Храните принадлежности для шитья, вязания, мелкие канцелярские предметы  в недоступных для ребенка местах.
  • В ситуации, когда, инородное тело в дыхательных путях, не бросайтесь в панику, не пытайтесь извлечь его самостоятельно, немедленно вызывайте скорую помощь!
Вверх