Ревматизм у детей, диагностика болезни


Среди инфекционно – аллергических заболеваний, вызываемых В - гемолитическим стрептококком, особое место занимает ревматизм.

Это заболевание поражает соединительную ткань и обычно локализуется в сердечно - сосудистой системе.

Ревматизм у детей –  хроническое рецидивирующее заболевание, первая ревматическая атака чаще возникает в детском возрасте, после перенесенной ангины, паротита и других инфекций.

В – гемолитический стрептококк, попадая в организм, вызывает острое инфекционное заболевание (чаще всего ангину).

И если лечение было проведено неправильно, инфекция проникает глубже в организм ребенка и поражает соединительную ткань.

В крови появляются антитела, которые являются чужеродными для собственного организма малыша.
При повторной болезни или переохлаждении, патологическая реакция нарушении иммунитета ребенка усиливается и ревматизм прогрессирует.

Клинические проявления

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей условно делится на 2 фазы: активную и неактивную.

  • Первый период активной фазы – скрытый, он начинается после окончания ангины и бессимптомно длится около 3 недель. Иногда скрытый период протекает в виде затянувшегося тонзиллита. В крови больного ребенка повышается СОЭ, появляется стрептококковый антиген.
  • Второй период активной фазы ревматизма – непосредственно атака.
    Этот период характеризуется яркими проявлениями одного или нескольких ревматических симптомов – артрита, кардита или хореи.
  • В третьем периоде прогрессируют дистрофические процессы, возникают иммунологические нарушения. В активной фазе заболевания у детей повышается температура тела, они жалуются на боли в суставах. Боли в суставах носят летучий характер, продолжаются в течение нескольких дней, после чего полностью исчезают.

При визуальном осмотре видна припухлость и гиперемия кожных покровов над пораженными суставами. При ощупывании в больном суставе возникает резкая боль.

Одним из основных симптомов ревматизма является поражение сердечной мышцы, чаще протекающей в виде миокардита, эндокардита, перикардита.
Дети быстро утомляются, им трудно подниматься по лестнице.
Возникает одышка, тахи - или брадикардия.

При эндокардитах очень высока вероятность развития порока сердца, чаще митрального клапана.
Кроме поражений суставов и сердечной мышцы могут возникать и поражения нервной системы – хорея.

Диагностика ревматизма у детей

При дифференциальной диагностике ревматизм не следует путать с миокардитом, эндокардитом, перикардитом иного происхождения.

Ревматический артрит следует отличать от других полиартритов.

Для постановки правильного диагноза необходимо наличие одного основного критерия и двух дополнительных, а также лабораторное высевание стрептококка.

К основным критериям относятся:

  • Ревмокардит
  • Полиартрит
  • Хорея
  • Подкожные ревматические узелки, эритема

Дополнительные диагностические признаки:

  • Повышение температуры
  • Адинамия
  • Бледность
  • Потливость
  • Артралгии

В анализе крови резко увеличена СОЭ, большое количество фибриногенов, появляется С - реактивный белок, повышается уровень глобулинов, присутствует стрептококковый антиген.

Лечение ревматизма у детей и взрослых

Лечение активной фазы ревматизма проводится в условиях стационара.
Назначаются антибиотики, которые следует принимать до полного исчезновения инфекции. Применение антибиотиков основано на результатах посева на чувствительность.

Вначале лечения применяются антибиотики пенициллиновой группы.
Наряду с антибиотиками, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. По показаниям назначаются антигистаминные средства, витамины, анаболические гормоны.
Больному рекомендованы физиопроцедуры и лечебная физкультура, санаторное лечение.
Дети, больные ревматизмом долго состоят на диспансерном учете.

Вверх